Bakit ang mga residente ng Black at Hispanic ay mas malamang na mahawahan ng coronavirus

Ang mga makasaysayang gawi na naka-embed sa pangangalagang pangkalusugan, structural racism at high-risk na trabaho ay nag-aambag sa hindi katimbang na epekto ng pandemya

Nag-sign up ang mga residente para sa tulong at mga libreng supply na ibinigay ng Sistas Van sa panahon ng pagsiklab ng coronavirus sa isang abalang intersection ng Bushwick sa Brooklyn. Ang Sistas Van ay orihinal na inilunsad ng nonprofit na Black Women's Blueprint upang tulungan ang mga nakaligtas sa sekswal at reproductive na karahasan at pisikal na pang-aabuso. Ngunit sa panahon ng coronavirus, ang network ng kababaihan ay nag-pivote sa paghahatid ng mga hindi kinakailangang mapagkukunan sa mga komunidad ng Black at Hispanic, na nagkaroon ng ilan sa pinakamataas na rate ng contagion at pagkamatay ng mabilis na pagkalat ng virus sa lungsod. (AP Photo/Kathy Willens)

Ang mga residenteng Black at Hispanic ay mas malamang kaysa sa mga puting residente na mahawaan ng coronavirus at mas malamang na mamatay ang mga residenteng Black mula dito. Si Dr. Sherita Hill Golden, vice president at chief diversity officer para sa Johns Hopkins Medicine, ay nakipag-usap sa akin ngayong linggo tungkol sa kung bakit ganoon ang kaso.

Tinalakay niya ang epekto ng sistematikong kapootang panlahi, pinawi ang ilang mga alamat at itinampok ang mga paraan na maaaring tumugon ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at pamahalaan upang makagawa ng pagbabago.

Narito ang mga highlight ng aming pag-uusap, na na-edit at condensed para sa kalinawan.

Tim Nickens: Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente ng Black at Hispanic ay mas malamang na mahawaan ng COVID-19 na virus at mas malamang na mamatay mula rito. Bakit ganon?

Dr. Sherita Hill Golden, vice president at chief diversity officer para sa Johns Hopkins Medicine (Courtesy: Johns Hopkins Medicine)

Dr. Sherita Hill Golden: Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag. Naiisip ko sila sa tatlong balde, at dalawa sa kanila ay makasaysayan. Ang isa ay mayroong mga makasaysayang kasanayan na naka-embed sa aming mga kapaligiran sa pangangalagang medikal at kalusugan. Sa panahon ng pang-aalipin, ang mga aliping Aprikano-Amerikano ay madalas na pinag-eeksperimento nang walang pahintulot at walang anesthesia. Kahit na sa modernong-panahong gamot, may ilang maling paniniwala na kahit papaano ay mas mapagparaya ang mga Black sa sakit at nangangailangan ng mas kaunting gamot sa pananakit. Iyan ay isang halimbawa ng isang bias na umiiral pa rin sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nagreresulta sa hindi sapat na kontrol sa pananakit sa panahon ng ospital.

Mayroon ding mga sitwasyon tulad ng Guatemala syphilis experiment (noong 1940s) at Tuskegee syphilis experiment (mula noong 1930s hanggang 1972) kung saan ang mga Hispanics at African American ay pinigil ang paggamot upang matutunan ng mga siyentipiko ang natural na kasaysayan ng syphilis. Ang eksperimento sa Tuskegee ay hindi natuklasan hanggang 1972. Iyan ay medyo kamakailan sa kasaysayan ng ating bansa. Ang lahat ng bagay na iyon ay humantong sa kawalan ng tiwala sa mga minoryang populasyon ng ating sistemang medikal.

Sa pagpasok ng huling siglo, mayroon ding mga pangkat ng lahi at etniko na itinuturing na biyolohikal na mas mababa kaysa sa iba — mga African American, Latino, at kamakailang mga imigrante sa U.S. Alam natin ngayon na talagang hindi totoo. Walang siyentipikong pundasyon na mayroong anumang mga grupo na genetically mas mababa kaysa sa iba.

Ang lahat ng mga bagay na iyon ay nag-ambag sa mga minoryang pasyente na nakakaranas ng pagkiling sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nagreresulta sa mas mababang posibilidad na humingi ng pangangalaga at mahihirap na karanasan sa setting ng pangangalagang pangkalusugan. Kaya mayroon na tayong mga pasyenteng African American at Latino na maaaring nagkakasakit ngunit hindi pumapasok sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan dahil maaaring nagkaroon sila ng hindi magandang karanasan noon, o pumunta sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at hindi pinaniniwalaan kapag nagpapakita sila ng mga sintomas ng COVID- 19.

Pangalawa, mayroong kontekstong panlipunan, mga patakarang ipinatupad sa ating bansa na nagsimula pagkatapos ng panahon ng Digmaang Sibil na nag-ambag sa istruktura at institusyonal na rasismo sa mga bagay tulad ng pabahay, trabaho at edukasyon. Ang mga African American ay nagmumula sa Timog upang manirahan sa mga lungsod sa hilaga, at marami sa mga kapitbahayan na iyon ang magiging redline at ang mga African American ay madalas na napapailalim sa mga predatory loan. Ang mga pamahalaan ng lungsod ay titigil sa pamumuhunan sa mga pampublikong gawain sa mga kapitbahayan, titigil sa pamumuhunan sa sistema ng paaralan, at titigil sa pamumuhunan sa pag-unlad ng ekonomiya. Kaya ngayon, mayroon tayong mga kapitbahayan na mayroon pa ring maraming kawalang-tatag sa pabahay, kawalan ng seguridad sa pagkain kung saan walang access sa mga masusustansyang pagkain, at kawalan ng access sa mga parke para sa pisikal na aktibidad at libangan. Alam namin na ang mga salik na iyon ay nagpapataas ng panganib ng mga malalang sakit na nauugnay sa COVID-19.

Ang ikatlong balde ay ang mga residente ng African American at Latino ay mas malamang na magtrabaho sa mga trabaho sa sektor ng serbisyo na itinuturing na mahalaga sa panahon ng pandemya - ang industriya ng serbisyo sa pagkain, mga serbisyo sa kapaligiran, seguridad, pampublikong transportasyon. Kinailangan nilang magpatuloy sa trabaho, madalas na walang wastong personal na kagamitan sa proteksyon, lalo na sa simula ng pandemya, kaya mas malamang na malantad sila. Marami sa kanila ay nakatira din sa masikip, multigenerational na pabahay.

Ang lahat ng mga bagay na iyon ay nakakatulong sa pagtaas ng pagkakalantad sa COVID. At kung ang populasyon ay mas malamang na magkaroon ng panganib ng diabetes, sakit sa puso at sakit sa baga dahil sa mga isyung ito sa kasaysayan, at higit pa doon ay mas malamang na malantad at mahawaan sila ng COVID, magreresulta iyon sa mas masahol na kinalabasan. Hindi gaanong ang mga sakit na ito ay nagiging mas madaling kapitan sa impeksyon; ito ay nag-aambag sila sa isang mas mahirap na resulta kapag nahawa ka.

tumango: Nakakadismaya ba sa iyo na ang ilan ay naniniwala na ang mga residente ng Black at Hispanic ay mas malamang na mahawaan ng COVID-19 dahil sa genetics?

ginto: Walang genetic tungkol sa pagiging insecure sa pabahay, kawalan ng katiyakan sa pagkain, o pamumuhay sa isang kapaligiran kung saan may exposure ka sa mga kemikal na nagpapataas sa iyong panganib ng mga malalang sakit. Iyan ay mga social at institutional na nag-aambag sa kalusugan na walang kinalaman sa genetics ng isang tao.

tumango: Kailangan ba ang mga pagbabago sa pamumuhay upang magbantay laban sa virus na mas mahirap gawin sa mga mahihirap na kapitbahayan?

ginto: Maaari silang maging. Sa kabutihang palad, ngayon ay may lahat ng uri ng mga maskara na magagamit. Ang madalas na paghuhugas ng iyong mga kamay ay kritikal. Ngunit kung ikaw ay naninirahan sa masikip na pabahay, maaari itong gawing mahirap na imposible ang pagdistansya mula sa ibang tao.

Ang isang bagay na mahalagang kilalanin sa komunidad ng African American ay ang lahat ng namamatay mula sa COVID ay hindi mababa ang kita at nabubuhay sa mga ganitong uri ng mga pangyayari. May mga mayayamang African American na mayroon ding diabetes, obesity o cardiovascular disease na namamatay mula sa COVID. Kahit na ikaw ay nasa isang sitwasyon kung saan maaari mong ipatupad ang mga kasanayang pangkalusugan ng publiko, ang populasyon na ito ay nasa panganib pa rin.

tumango: Maraming naisulat tungkol sa makasaysayang stress na nag-aambag sa sitwasyong ito.

ginto: Sa tingin ko ito ay isang makabuluhang kontribyutor. Ang mga African American ay mas malamang na magkaroon ng COVID at mas malamang na mamatay. Ang populasyon ng Hispanic ay mas malamang na makakuha ng COVID, ngunit ang rate ng pagkamatay ay hindi kasing taas at mas malapit sa mga puting tao. Bahagi ng dahilan ay ang mga Hispanics na nahawahan ay mas bata. Ngunit sa tingin ko rin ang pagkakaiba ay ang mga African American ay nalantad sa generational stress na resulta ng pagharap sa diskriminasyon sa bawat aspeto ng buhay. Ang aming komunidad ng mga Latino na imigrante ay dumating sa U.S. kamakailan lamang, kaya hindi nagkaroon ng parehong tagal ng panahon para sa talamak na stress na iyon na marahil ay magkaroon ng malaking epekto sa mga tuntunin ng dami ng namamatay.

Talagang dapat nating pag-isipan kung paano natin aalisin ang diskriminasyong stress na iyon para sa lahat ng ating mahihinang komunidad.

tumango: Ano ang nakita mo mula sa gobyerno at sa medikal na komunidad na naging epektibo sa pagtulong sa mga taong may kulay at mababang kita na komunidad na harapin ang virus?

ginto: Ang pagkilala sa mga tao kung nasaan sila sa komunidad ay susi. Ang mga undocumented na imigrante ay walang access sa lahat ng karaniwang benepisyo na mayroon ang mga mamamayan. Sa Baltimore, nagtatag kami ng mga pakikipagtulungan sa mga organisasyon at korporasyon ng komunidad upang maihatid ang mga pagkain sa kanila. Ginagamit din namin ang aming Johns Hopkins na labis na kapasidad sa pagsubok para magbigay ng mobile testing sa komunidad kung saan may mga hot spot.

Kung nakikipagsosyo ka sa mga pinagkakatiwalaang kasosyo sa komunidad, matutulungan ka rin nila sa pagsubaybay sa contact. Kadalasang hindi komportable ang mga tao sa gustong sabihin kung kanino sila nakipag-ugnayan, ngunit kailangan nating malaman kung kanino sila nakipag-ugnayan kung sila ay nahawahan upang makagawa tayo ng mga rekomendasyon sa quarantine at paghihiwalay upang matigil ang pagkalat ng virus.

tumango: Mayroon ka bang anumang pag-asa para sa positibong pagbabago sa istruktura na lalabas sa pandemyang ito habang ang mga pagkakaibang ito ay naka-highlight?

ginto: Ako ay isang doktor sa loob ng 26 na taon. Kapag ikaw ay nasa medikal na paaralan, sasabihin sa iyo na gagamitin mo ang gamot na ito upang gamutin ang sakit na ito at ang pasyente ay gagaling. Pagkatapos ay magsisimula kang magsanay, at napagtanto mo na mayroong lahat ng mga extraneous na salik na ito na nakakatulong sa kakayahan ng pasyente na kumuha ng gamot at uminom ng gamot. Kailangan talaga nating isipin kung paano natin ginagamit ang ating mga patakaran at batas upang matugunan ang mga istruktura, panlipunang determinant ng kalusugan.

Isang fire hydrant ang kailangan para sa napakaraming bahay sa isang lugar. Parang sa napakaraming bahay, dapat may tindahan kung saan makakakuha ka ng abot-kayang sariwang prutas at gulay at masustansyang pagkain. Paano natin ginagamit ang ating kapangyarihan ng batas para matugunan ang mga isyung ito? Habang iniisip natin ang tungkol sa mabuting kalusugan, karamihan sa mga ito ay kailangang mangyari sa pakikipagtulungan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ngunit sa labas din nito. Iyan ay ibang-iba na paraan ng pag-iisip kaysa noong ako ay nasa medikal na paaralan noong unang bahagi ng '90s.

tumango: Mula sa saklaw ng balita na nakita mo sa pagkakaiba-iba ng lahi patungkol sa virus, mayroon bang anumang partikular na punto kung saan wala sa base ang coverage o kung saan maaaring maging mas maalalahanin ng mga mamamahayag kung paano nila nilalapitan ang isyu?

ginto: Mahalaga para sa mga mamamahayag na mag-ulat at magtaas ng kamalayan tungkol sa kontribusyon ng structural racism sa mga panlipunang determinant ng kalusugan na pundasyon sa mga pagkakaiba sa COVID-19 at ang mga talamak na kondisyong medikal na nagpapalala sa mga resulta mula sa COVID-19. Pipigilan nito ang pag-uulat na nagmumungkahi na ito ay ang mga malalang sakit lamang at kasalanan ng mga mahihinang populasyon sa paggawa ng mga mahihirap na pagpili sa kalusugan. Naaalala ko na nakita ko ang mga naturang ulat nang maaga sa panahon ng pandemya, at sila ay labis na nakakainis dahil ipinapalagay nila na ang lahat ay nakatira sa isang kapaligiran kung saan maaari silang gumawa ng malusog na mga pagpipilian; sa kasamaang palad, hindi iyon ang kaso.

Mahalaga rin na bigyang-diin na hindi lamang mga mahihirap na African American ang namamatay mula sa COVID-19 kundi pati na rin ang mga may sapat na mapagkukunan, na higit na nagbibigay-liwanag sa henerasyong epekto ng rasismo at ang nagreresultang stress sa kalusugan.

tumango: Ano ang nakaligtaan natin sa pag-uusap na ito?

ginto: Ako ay isang African American na manggagamot. Nagulat ako sa kung gaano karaming mga tao ang namatay mula sa COVID-19. Ako ay nabigla na maaari kaming magkaroon ng ganito karaming pagkamatay at isang-kapat ng mga ito ay nasa sarili kong komunidad. Pareho kaming may kakilala ng asawa ko na nagkaroon ng COVID-19 o namatay dahil dito. Ito ay kakila-kilabot, ngunit kung maaari talaga itong magising sa atin upang isipin kung ano talaga ang kailangan nating gawin upang makapaghatid ng sapat na pangangalaga sa mga tao at magsulong para sa hustisyang pangkalikasan, iyon ay magiging isang magandang resulta.

Si Dr. Sherita Hill Golden ay vice president at chief diversity officer para sa Johns Hopkins Medicine. Kabilang sa kanyang mga kadalubhasaan ang mga cardiovascular disease, diabetes, diabetes mellitus, endocrinology at lipid disorder.

Si Tim Nickens ay nagretiro kamakailan bilang editor ng mga editoryal para sa Tampa Bay Times. Siya at ang isang kasamahan ay nanalo ng 2013 Pulitzer Prize para sa pagsusulat ng editoryal na matagumpay na nahikayat ang Pinellas County na ipagpatuloy ang pagdaragdag ng fluoride sa inuming tubig. Ito ay bahagi ng isang serye na pinondohan ng grant mula sa Rita Allen Foundation upang mag-ulat at maglahad ng mga kuwento tungkol sa hindi katimbang na epekto ng virus sa mga taong may kulay, mga Amerikanong nabubuhay sa kahirapan at iba pang mga mahihinang grupo.