Isang Taon Bago Pagbaril ng Malalang CEO, Kinasuhan ang UnitedHealth dahil sa Diumano'y Paggamit ng AI para Tanggihan ang Saklaw

Interes ng Tao

Kasunod ng balita na ang CEO ng United Healthcare Brian Thomspon ay nakamamatay na binaril sa labas ng kanyang hotel sa New York City noong Disyembre 4, ang kumpanyang dati niyang pinamunuan ay nakatanggap ng hindi maisip na alon ng backlash.

Bagama't marami ang nagluluksa sa kanyang pagkamatay at tinutuligsa ang paggamit ng karahasan laban sa kanya, itinuturo ng iba ang kanilang pokus sa mga kasanayan sa negosyo ng United Healthcare, na binibigyang pansin ang milyun-milyong tao. na tinanggihan ng coverage ng tagapagbigay ng seguro.

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Ngayon, muling lumalabas ang isang demanda na hinarap ng kumpanya isang taon lamang bago ang pagpatay kay Thompson — isa kung saan inakusahan ang kumpanya ng paggamit ng AI upang tanggihan ang mga claim sa coverage sa mga matatandang pasyente na gumagamit ng Medicare.

Narito ang alam natin tungkol sa suit.

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Minsan ay nahaharap sa kaso ang UnitedHealth dahil sa paggamit ng AI.

Kapag tinatanggihan ng mga tagapagbigay ng segurong pangkalusugan ang saklaw sa mga pasyente, madalas silang nahihiya sa kanilang kawalan ng pakikiramay ng tao — ngunit paano naman kapag ang desisyon ay ginawa ng isang sistema ng computer?

Inakusahan ang United Healthcare na ginawa iyon nang eksakto sa isang kaso noong 2023 na isinampa laban sa kanila ng mga pamilya ng dalawang pasyenteng namatay na ngayon na tinanggihan ng saklaw.

Ang demanda, na inihain noong Nob. 14, 2023, ay nagpahayag na ang United Healthcare ay gumamit ng isang modelo ng AI na 'kilala ng kumpanya na mayroong 90 porsiyentong error rate' upang i-override ang mga desisyong ginawa ng mga healthcare provider ng mga pasyente na nagtuturing na ang mga gamot, mga pamamaraan, at iba pang mga medikal na paggamot ay kinakailangan, bawat CBS .

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Sa mga kaso ng mga namatay na miyembro ng pamilya ng mga claimant, hindi sila tinanggap ng coverage para sa pananatili sa mga nursing home.

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

'Ang mga matatanda ay maagang pinaalis sa mga pasilidad ng pangangalaga sa buong bansa o pinilit na ubusin ang mga ipon ng pamilya upang patuloy na makatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal, lahat dahil ang modelo ng AI ng [UnitedHealth] ay 'hindi sumasang-ayon' sa mga pagpapasiya ng kanilang tunay na mga doktor,' ang pag-claim ng paghaharap.

Inakusahan pa nito ang kumpanya na sinasamantala ang kakulangan ng kaalaman at mapagkukunan ng mga pasyente, gayundin ang kanilang kahinaan dahil sa edad at medikal na estado, upang matiyak na hindi nila susubukang iapela ang mga maling tinanggihang claim.

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

'Patuloy na sistematikong itinatanggi ng UnitedHealth ang mga claim gamit ang kanilang maling modelo ng AI dahil alam nilang maliit na minorya lamang ng mga policyholder (humigit-kumulang 0.2 porsiyento) ang mag-aapela sa mga tinanggihang claim, at ang karamihan ay magbabayad ng out-of-pocket na mga gastos o tatalikuran ang natitira sa ang kanilang iniresetang post-acute na pangangalaga,' nakasaad sa demanda.

Patuloy ang demanda at wala sa mga claim ang napatunayan sa korte.

Ang artikulo ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Hindi malinaw kung ang napatay na CEO na si Brian Thomspon ay may kinalaman sa pagpapatupad ng teknolohiyang ito, ngunit sa kabila ng kanyang pagpatay , mga tao ang sinisisi sa kanya.

'Kung masama ang pakiramdam mo para kay Brian Thompson, gusto kong malaman mo na kumita ang UHC ng 22 bilyong dolyar noong 2023. Ginawa niya iyon sa pamamagitan ng paggamit ng perpektong gumaganang modelo ng AI na tinatanggihan ang 32 porsiyento ng mga claim nito, pagkatapos na tanggalin ang marami sa kanilang mga claim adjuster . Siya ang direktang may kasalanan sa libu-libong pagkamatay,' isa gumagamit sa X (dating Twitter) sabi.