Mayroong tatlong nars para sa bawat doktor sa U.S. Ngunit lumilitaw ang mga nars bilang mga mapagkukunan sa 2% lamang ng mga kwento ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang kumbinasyon ng bias ng kasarian at kulturang propesyonal ay nagpapanatili sa mga pinakapinagkakatiwalaang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa mga balitang pangkalusugan

Ang edukasyon sa pag-aalaga sa U.S. ay nagbibigay sa mga nars ng mga advanced na kasanayan at praktikal na kaalaman na makapagbibigay-alam sa pamamahayag sa kalusugan. (Alexander André/UW-Madison)

Nagsimulang isipin ni Jennifer Garrett na hindi siya masyadong magaling sa kanyang trabaho.

Bilang isang strategist ng nilalaman para sa School of Nursing sa Unibersidad ng Wisconsin-Madison, isa sa kanyang mga tungkulin ay ilagay ang mga isyu sa nursing sa mga kwento ng balita at ang kanyang mga nursing faculty sa mga kuwentong iyon bilang mga ekspertong mapagkukunan. Sinusubukan niya ang iba't ibang mga diskarte - pagpili ng mga tao na inaakala niyang magiging mga mapagkukunan at linangin ang mga ito - ngunit hindi niya nakuha ang uri ng traksyon na sa tingin niya ay nararapat sa kanyang programa.

At pagkatapos ay nakita niya ang headline: 'Woodhull Study Revisited.' Nai-publish noong 1998, ang Woodhull ay isang landmark na pagtingin sa invisibility ng mga nars sa saklaw ng balita ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga nars ay nakakuha lamang ng 4% ng mga source at quote sa mga kwentong pangkalusugan sa nangungunang pambansa at rehiyonal na pahayagan at 1% lamang sa mga publikasyong pang-industriya tulad ng Modern Healthcare. Ang isang koponan mula sa George Washington University's School of Nursing ay muling nagsagawa ng pananaliksik pagkalipas ng 20 taon at nalaman na walang nagbago. Binubuo ng mga nars ang 2% ng mga mapagkukunan ng balita sa kalusugan. (Bagaman ito ay bumaba mula sa 4% noong 1998, ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika.)

Ang pag-aaral sa Woodhull ay nagpakita na ang karanasan ni Garrett ay kinatawan ng pamamahayag ng kalusugan sa Estados Unidos, kung saan ang mga nars ay ganap na hindi pinapansin bilang mga mapagkukunan. Si Garrett ay hindi masama sa kanyang trabaho. Ngunit hiniling ni Woodhull ang tanong: Masama ba ang mga mamamahayag sa kanila?

Bagama't madaling i-credit ang bias ng kasarian para sa pagiging invisibility ng mga nars sa balita, mas kumplikado ang buong kuwento. Ang kumbinasyon ng kasarian, mga gawain sa pamamahayag at mga hadlang at ang kultura ng pag-aalaga mismo ay nagpapaliwanag sa mga resulta ng Woodhull. Ang pag-unawa sa kumbinasyong iyon ay nag-aalok din ng landas para sa parehong balita at mga nars, sa huli ay nagbibigay ng higit na boses sa pinakapinagkakatiwalaang propesyon ng pangangalagang pangkalusugan at pinahusay na saklaw para sa mga pasyente.

Problema sa kasarian ng pamamahayag

Ang industriya ng balita sa U.S. ay nahaharap sa malawak na naiulat na mga puwang sa pagitan ng mga lalaki at babae, kapwa sa kung sino ang gumagawa ng balita at kung sino ang kinakatawan dito. A 2017 na pag-aaral ng Women’s Media Center nalaman na ang mga lalaki ay bumubuo ng 62% ng mga byline at iba pang mga credit sa mga balita sa U.S. sa lahat ng uri ng outlet, habang ang mga babae ay nag-claim ng 38%. Ang mga numerong iyon ay malapit na sumasalamin sa 2015 Global Media Monitoring Project , na nakakita ng hindi katimbang na representasyon sa mga ekspertong pinagmumulan na itinampok sa mga balita. Bagama't mas madalas na nakikita ang mga babae sa mga kwento ng balita kaysa sa pagsubaybay noong 2010, halos sangkatlo pa rin ng mga pinagmumulan ng eksperto ang kanilang binibilang.

Nabanggit ng mga may-akda ng Woodhull ang data ng Bureau of Labor Statistics, na nagpapakita ng mga nars - sa 3.5 milyon - ay ang pinakamalaking grupo ng mga propesyonal sa kalusugan sa Estados Unidos. Ang bansa ay may tatlong nars para sa bawat isang doktor, at ang mga poll ng Gallup ay patuloy na nagpapakita na ang mga nars ay ang pinakapinagkakatiwalaan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Noong 2018, apat sa limang respondent ng Gallup ni-rate ang katapatan at etikal na pamantayan ng mga nars bilang 'mataas' o 'napakataas.' Ngunit lumilitaw ang mga ito bilang mga mapagkukunan sa 2% ng mga kwento ng pangangalagang pangkalusugan na pinag-aralan. Bakit? Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagtaltalan na bahagi ng dahilan ay ang 90% ng mga nars ay kababaihan.

'Walang paraan upang magkaroon ng ganitong pag-uusap nang hindi tinatawag ang elepante sa silid - na ito ay isang propesyon na pinangungunahan ng babae,' sabi ni Gina Bryan, isang klinikal na propesor sa UW-Madison nursing school at isa sa mga pinagmumulan ni Garrett para sa mga mamamahayag. 'Dinadala nito ang ilan sa mga kultural na bahagi ng kung ano ang pagiging isang babae, kung paano tayo nakikipag-usap, kung paano tayo tinanggap bilang mga eksperto. Hindi mo maaaring balewalain ang piraso nito.'

Isang Propesyon na Hindi Naiintindihan

Ngunit binibigyang-diin ni Bryan at ng iba pang mga eksperto na hindi sapat na i-highlight ang bias ng kasarian. Tiyak na isa ito sa mga belo sa pagitan ng mga nars at journalism sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit pinagsama ito sa iba pang mga shade na nagtatago sa mga nars at ang kanilang epekto. Si Diana Mason, na nanguna sa Woodhull Revisited na pag-aaral kasama ang kanyang koponan sa George Washington, ay nagsabi na ang isang pangunahing hindi pagkakaunawaan sa hanay ng mga kasanayan at kadalubhasaan ng mga nars ay nagpapaliwanag din sa pagkabigo ng mga mamamahayag na gumamit ng mga nars sa paghahanap. Mga paunang resulta mula sa ikalawang yugto ng kanyang pag-aaral , na nagsasangkot ng mga panayam ng husay sa mga mamamahayag, ay nagpakita ng ilang natigil sa mga lumang stereotype.

Ito ay sumasalamin kay Katharyn May, dating dekano ng UW-Madison's School of Nursing. Itinuro niya ang mga iconic na larawan ng Florence Nightingale, na masasabing pinakamahalagang pigura ng nursing, at mga painting na nagpapakita ng nagmamalasakit na nars na nag-aalaga sa mga sundalo sa Crimean War. Ang 'lady with the lamp' takeaway, sabi ni May, ay lumilikha ng isang 'anghel imagery' na nakakabit sa mga nars hanggang ngayon. Ngunit ang Nightingale ay hindi lamang umaaliw sa mga sundalong iyon. Sa pamamagitan ng lamplight, siya ay gumagawa ng mga sopistikadong istatistikal na pagsusuri ng mga patay at namamatay na ipinapadala niya sa mga pinuno ng pulitika upang maimpluwensyahan ang patakaran at bumuo ng mga alituntunin para sa pangangalagang medikal. Binabalanse niya ang pag-aalaga na may talino at kasanayan, ngunit ang mga huling katangian ay madalas na wala sa ating modernong pag-unawa sa nursing.

'Ang kailangan mo sa isang nars ay ang katalinuhan sa pagmamaneho na balanseng may ganitong pagnanasa sa pag-aalaga sa mga tao,' sabi ni May. 'Kung walang talino, walang agham, nang walang pag-unawa sa kung paano bumabawi ang mga tao, ang kagandahan ay hindi magdadala sa iyo kahit saan. Ang mga nars ay higit pa sa mabubuting tao na may alam ng ilang mga trick.'

Kahit na ang mga tao ay lumampas sa mala-anghel na imaheng ito at nakikita ang kadalubhasaan na dinadala ng mga nars, kadalasan ay hindi nila nauunawaan kung ano ang ginagawa ng mga nars. Sinabi ni May na madalas na iniisip ng mga tao na ang mga nars sa pagsasanay sa ospital ay tinutupad ang mga utos ng isang manggagamot. Ngunit sa katotohanan, halos 70% ng ginagawa ng mga nars na iyon ay ganap na independiyenteng pagsasanay. Higit pa sa mga setting ng ospital, hindi nauunawaan ng mga tao ang saklaw ng pagsasanay sa pag-aalaga at ang kritikal na kahalagahan nito sa mga medikal na kawani, sabi ni Paula Hafeman, punong nursing executive para sa Eastern District ng Wisconsin ng Hospital Sisters Health System.

Sinabi niya na ang publiko ay partikular na hindi nakakaalam tungkol sa mga advanced na tagapagbigay ng pagsasanay, mga taong madalas na nagsisimula sa nursing at nagpapatuloy sa pamamagitan ng espesyal na edukasyon at klinikal na pagsasanay upang maging pangunahing elemento ng mga medikal na kawani sa loob ng mga sistema ng kalusugan. Kasama sa mga nars na nagtatrabaho bilang mga advanced na tagapagbigay ng pagsasanay ang mga nurse practitioner, clinical nurse specialist, certified nurse anesthetist at certified nurse midwife. Bagama't ipinapalagay ng maraming tao na ang ibig sabihin ng 'mga medikal na kawani' ay manggagamot, sa karamihan ng mga sistema ng kalusugan, ang mga advanced na tagapagbigay ng pagsasanay ay bumubuo sa ikatlo o higit pa sa mga medikal na kawani. Sinabi ni Hafeman na sa mga estado na may malalaking rural na lugar, ang mga provider na ito ay kritikal, ngunit sila ay tradisyonal na naiiwan sa mahalagang paggawa ng desisyon.

'Sa mga komunidad ng kalusugan sa kanayunan, sila ang tanging tagapag-alaga,' sabi niya. 'Sila ang tagapagbigay ng medikal na kawani, ngunit wala silang boses sa mesa at wala pa rin sa maraming organisasyon at komunidad.'

Si Bryan, na nakabuo ng malawak na klinikal na karanasan sa mga isyu sa psychiatric at addiction, lalo na sa mga lugar na kulang sa serbisyo, ay nagpapahayag ng pagkadismaya sa hindi pagsali sa mga desisyon at pampublikong pag-uusap sa kabila ng pagkakaroon ng direktang, boots-on-the-ground na pananaw. Sinabi rin niya na kapag siya ay kapanayamin ng mga mamamahayag, ang mga tanong ay kadalasang nakatuon sa mga pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, kaysa sa agham, ekonomiya at mga protocol sa kanyang mga lugar ng pangangalaga.

'Ang mga nars ay lubos na sinanay at kwalipikadong mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na sinanay sa kasanayang nakabatay sa agham at ebidensya,' sabi niya. 'Kapag nainterbyu ako, madalas ... 'Ano ang naramdaman ng pasyente?' sa halip na, 'Sabihin sa akin ang tungkol sa neurobiology ng mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.'

Mga hadlang sa kultura sa loob ng nursing

Ang ilan sa hindi pagkakaunawaan ay nagmumula sa mismong nursing at mga isyung pangkultura na kadalasang nag-uudyok sa mga tao na manatili sa background. Itinuro ni Hafeman ang kanyang mga karanasan sa mga nars na tinutukoy ang kanilang sarili bilang mga introvert at binibigyang-diin ang mga pasyente sa kanilang sarili.

'Ang mga nars sa pangkalahatan ay mga tagapag-alaga sa puso, at kaya nagmamalasakit sila sa mga pasyente,' sabi niya. “Humility-wise, napaka-humble nilang tao. Hindi sila mga taong lumalabas at naghahanap ng papuri para sa gawaing ginagawa nila.”

Nagpupumilit din si Garrett na tulungan ang ilang mga nursing faculty at provider na makita ang kanilang sarili bilang kritikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan kung ano sila.

'Pakiramdam ko, ang pag-aalaga ay may kababaang-loob dito, at pagkatapos ay mayroon itong landas, kasaysayan nito - kasaysayan ng kasarian nito - at kasaysayan ng pagpapasakop sa medisina na ito ay isang pagtulak upang makakuha ng (mga nars) na sabihin, 'Oo, ako ay isang eksperto sa pangangalaga sa komunidad, at maaari kong kunin ang panayam na iyon.'”

Ang konsepto ng awtoridad sa medisina ay lubos na sumasalamin para kay Mason, na ang mga panayam sa mga mamamahayag ay nagsiwalat na kahit na ang mga mamamahayag ay nakipag-ugnayan sa mga nars bilang mga mapagkukunan, madalas silang nahaharap sa pagtulak mula sa mga editor, na tinitingnan ang mga manggagamot bilang ang 'tunay' na mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan. Ang default na ito sa awtoridad ay isang isyu sa etika sa buong pamamahayag, kaya hindi nakakagulat na makita itong gumaganap sa kontekstong ito.

At ito ay nauugnay sa isang panghuling elemento ng kultura ng pag-aalaga na nag-iiwan sa kanila ng balita: paggalang sa mga nars sa loob ng kanilang sariling mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan. Sinabi ni Mason na sa kanyang karanasan, ang mga kawani ng relasyon sa publiko at komunikasyon ay hindi katulad ni Garrett, na aktibong sinusubukang ikwento ang mga kuwento ng mga nars. Sila ang mas madalas na problema kaysa sa solusyon, hindi nauunawaan ang mga tungkulin ng pag-aalaga at tumutugon sa mga kahilingan ng media nang naaayon.

Sinabi ni May na naniniwala siyang ang mga tagapagbalitang ito ay nagiging biktima ng dalawang mahahalagang uso na nakikita niya: pag-iisa sa gawain ng mga manggagamot at isang lalong techno-centric na pag-frame ng pangangalagang pangkalusugan. Ikinuwento niya ang pakikipag-usap sa isang kaibigan na muntik nang mamatay sa kanyang ospital ngunit iniligtas ng isang surgeon gamit ang nangungunang teknolohiya. Ngunit itinuro din ng kaibigang ito ang mga nars bilang mahalaga.

'Sinabi niya, 'Iniligtas ng mga manggagamot ang aking buhay, ngunit ibinalik sa akin ng mga nars ang aking buhay,'' sabi ni May. “It’s the human-to-human work that is what nurses know and can do, pero napakahirap ilarawan at hindi ito sexy. Hindi namin nagawa ang isang mahusay na trabaho sa pag-iisip kung paano ilagay ito sa mga tuntunin kapag ang lahat ay tungkol sa teknolohiya o ang lahat ay tungkol sa mabilis na pag-save.'

Pagsasanay ng mga nars at pag-uugnay sa mga mamamahayag

Ang isa sa mga pangunahing bahagi sa paglutas ng kakulangan ng mga nars sa coverage ng balita, ang mga eksperto na ito ay nagtalo, ay ang pagpapabuti ng pagsasanay at pagtulong sa mga nars na makita kung paano sila maaaring maging isang mas malaking bahagi ng pampublikong pag-uusap sa pangangalaga sa kalusugan. Ang unang hakbang ay simple at pragmatic, sinabi ni Mason: 'Ito ay nakakakuha ng mga nars na matanto kapag ang isang mamamahayag ay tumawag, sila ay maaaring nasa deadline. Kailangan mong tumugon kaagad sa halip na maghintay ng isang linggo at umaasa na baka maglakas-loob kang tumawag muli.'

Higit pa riyan, sinabi ni Hafeman, kabilang ang gawaing nakaharap sa publiko bilang bahagi ng edukasyon sa pag-aalaga at mga istruktura ng gantimpala sa loob ng mga sistema ng kalusugan ay mahalaga. Sinabi niya na ang paglilingkod sa mga lupon ng komunidad, ang paggawa ng mga panayam sa mga mamamahayag at ang pagsulat ng mga op-ed ay makakatulong sa mga nars na lumago bilang mga pinuno, at dapat silang suportahan ng kanilang mga organisasyon sa mga pagsisikap na iyon. Ang Hospital Sisters Health System ay mayroong propesyonal na pagsisikap sa pagpapaunlad na nagbibigay ng gantimpala sa mga nars para sa mga pagsisikap na ito sa pampublikong pakikipag-ugnayan. Humigit-kumulang 30% ng kanyang mga RN ang lumalahok ngayon, at sinabi ni Hafeman na gusto niyang makitang lumaki ang bilang na iyon.

Sinabi niya na nakikita rin niya ang kanyang sarili na lumalaki nang mas maagap sa pagdidirekta sa iba sa loob ng kanyang sistema upang mas maunawaan at kumatawan sa mga nars.

'Maaari akong makipagtulungan sa aking departamento ng komunikasyon at sabihin, 'Sa susunod na tumawag ang media, at gusto nilang gumawa ng isang kuwento, kumuha tayo ng isang advanced na tagapagbigay ng pagsasanay upang gawin ang kuwento,'' sabi niya. “Hindi namin ginagawa iyon. Binibigyan namin sila ng (manggagamot), o binibigyan namin sila ng executive. Nasa atin na yan.'

Ang Woodhull Revisited at ang mga pagsisikap ng iba pang mga eksperto na tugunan ang isyung ito ay dumating sa isang hinog na sandali sa pamamahayag, dahil maraming organisasyon ang tumugon sa pagiging hindi nakikita ng mga kababaihan sa pamamahayag sa pangkalahatan. Kilalang manunulat ng agham Si Ed Yong ay sumulat nang mapanghikayat sa The Atlantic tungkol sa kanyang dalawang taong pagsisikap na pataasin ang kawalan ng timbang sa kasarian sa kanyang mga kwento, na nagbibigay ng roadmap para sundin ng iba pang mga mamamahayag. Ang Nakita ng BBC ang mga masusukat na pagpapabuti nang ito ay nakatuon sa pag-leveling ng gender playing field sa mga broadcast nito. At a Naging viral ang reporter ng Bloomberg News nang mag-tweet siya tungkol sa paggamit ng mga kababaihan bilang mga mapagkukunan nang kalahating oras, 'isang bagay na nabigo ako nang husto sa nakaraan.'

Sa kanyang bahagi, nagtatrabaho si May sa isang pang-eksperimentong programa sa pagsasanay na tinatawag na 'First 60' para sa mga mag-aaral ng nursing. Nakatuon ito sa unang 60 segundo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nars at pasyente dahil iyon ay kapag ang mga tao ay gumawa ng mga paghuhusga tungkol sa kredibilidad at pagiging mapagkakatiwalaan - ang tinatawag ni May na 'tunay na presensya ng propesyonal.' Bumaling si May sa isang kasamahan sa Departamento ng Teatro at Drama upang bumuo ng kurikulum ng nobela, na napag-alaman na ang mga acting na mag-aaral ay sinanay sa pagkuha ng manonood nang mabilis at nakakumbinsi at makakatulong sa mga mag-aaral ng nursing na matutong ipahayag ang kanilang pagiging tunay sa parehong bilis at tagumpay.

Sinabi ni May na sa palagay niya ay makakatulong din ang curriculum sa mga nars na mas mahusay na makipag-ugnayan sa mga mamamahayag, isang bagay na kailangan niyang magtrabaho sa kanyang sarili.

'Napag-isipan ko ang lahat ng mga oras na nakikipag-usap ako sa mga mamamahayag, at kung paano ako nakapasok doon nang maaga sa mga linya ng grabby, at sa ibang mga pagkakataon ay gumagala ako na parang isang tunay na akademiko sa mga damo,' sabi niya.

Pinalakpakan ni Mason ang mga ganitong uri ng pagsusumikap sa pagsasanay at anumang bagay na tumutulong sa mga nars na maghanda para sa mga pagkakataong idagdag ang kanilang kadalubhasaan sa mga pampublikong setting, ngunit sinabi niyang walang magbabago hanggang sa mabuksan ng mga reporter, producer at editor ang kanilang isip sa kung paano pagyamanin ng kadalubhasaan na iyon ang pagkukuwento. Nang magpasya siyang gayahin ang pag-aaral sa Woodhull, inaasahan niya na ang mga pangunahing trend tulad ng higit at mas mahusay na edukasyon para sa mga nars at ang pagpapalawak ng mga tungkulin ng mga tagapagbigay ng advance na pagsasanay ay magsasalin sa mas maraming nars sa balita. Nagulat siya sa mga resulta.

'Hindi namin sinasabi na mas lumala ang mga bagay. Sinasabi namin na ang mga bagay ay hindi nagbabago. At kahit na, sa panahon ngayon, ay kakila-kilabot.

Si Kathleen Bartzen Culver ay si James E. Burgess Chair sa Journalism Ethics at Direktor ng Sentro para sa Etika sa Pamamahayag sa Unibersidad ng Wisconsin-Madison.